Oclusión de la arteria cerebral media en ataque cerebrovascular isquémico agudo / Middle cerebral artery occlusion in acute ischaemic cerebrovascular attack

El ataque cerebrovascular isquémico (ACV) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y nacional. Se estudiaron 35 pacientes identificándose que las arterias que presentaron mayor frecuencia de oclusión en el ACV isquémico agudo fueron la arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior. Consideramos necesario que los especialistas puedan localizaran atómicamente los ACV para la aplicación de terapias neuroprotectoras mejorando las opciones de tratamiento y previniendo obstrucciones secundarias.

Ischaemic stroke (CVA) is one of the leading causes of morbidity and mortality at a global and national level. We studied 35 patients, determined the arteries that presented a higher frequency of occlusion in acute ischemic stroke and identified the middle cerebral artery and the posterior cerebral artery. We consider it necessary that specialists can locate anatomically strokes in order to apply neuroprotective therapies to improve treatment options and preventing secondary obstructions.

Apéndices testicular y epididimario en individuos brasileños / Testicular and epididymal appendices in Brazilian individuals

Los apéndices testiculares y epididimarios son remanescentes embriológicos del conducto paramesonéfrico y del conducto mesonéfrico, respectivamente. Estos apéndices pueden sufrir torsión causando un cuadro conocido como escroto agudo. El presente trabajo tuvo como objetivo determinar las variaciones de los apéndices testicular y epididimario, registrando su forma y tamaño. Se utilizaron 30 cadáveres de indivíduos adultos, Brasileños, con edades comprendidas entre 18 y 70 años, fijados en formaldehído 40%, facilitados por el Laboratorio de Anatomía Descriptiva y Topográfica de la Universidad Federal de Alagoas (UFAL), Maceió, Brasil. A través de disección se identificó la presencia de los respectivos apéndices, los que fueron medidos con un caliper manual (MetricaR), registrando su longitud y anchura. Los apéndices testiculares fueron observados en 41 testículos (68,3%) y los apéndices epididimarios en 15 casos (25%). El promedio de la longitud fue de 4,9 mm (DE=1,7) para el apéndice testicular y de 5,2 mm (DE=2,4) para el epididimario. Con respecto a la anchura de los apéndices, el promedio registrado fue de 3,2 mm (DE=1,7) para el testicular y de 2,6 mm (DE=0,9) para el epididimario. Los datos obtenidos puede ser utlizados como soporte morfológico a la clínica urológica y cirugía testicular.

Testicular and epididymal appendages are embryologic remnants of the mesonephric duct and paramesonephric, respectively. These appendices are subject to a torsion causing condition known as acute scrotal syndrome. This study aimed to determine the variations of testicular and epididymal appendices, registering its presence and size. We studied 30 cadavers of adult individuals, Brazilians, aged 18 and 70, fixed in formaldehyde 40%, provided by the Laboratory of Descriptive and Topographic Anatomy of the Federal University of Alagoas (UFAL), Maceió, Brazil. By dissecting these, the presence of the respective appendixes were identified, which were measured with a manual caliper (Metrica), recording its length and width. The testicular appendices were observed in 41 testes (68.3%) and epididymal appendices in 15 cases (25%). The average length was 4.9 mm (SD=1.7) for the appendix testis and epididymis to 5.2 mm (SD=2.4). With respect to the width of the appendices, the average recorded were 3.2 mm (SD=1.7) and 2.6 mm (SD=0.9) for testicular and epididymal, respectively. The data obtained can be used as morphological support in urological clinical and testicular surgery.

Estudio biométrico de la arterias femoral, poplítea y tibial posterior en relación a los implantes de stents / Biometric study of the femoral, popliteal and posterior tibial arteries in relation to the stents

Los aneurismas de la arteria poplítea son los más frecuentes entre los aneurismas periféricos, pudiendo ser tratados con stents a través de cirugía endovascular. Sin embargo, tales stents poseen el mismo diámetro en la parte proximal y distal, no siendo compatible con la anatomía vascular de ese segmento. El objetivo del presente estudio fue determinar la diferencia entre el diámetro del tercio distal de la arteria femoral y el diámetro de la arteria tibial posterior, además de obtener el diámetro de otras arterias del miembro inferior. Se utilizaron 28 cadáveres formolizados de individuos adultos, de ambos sexos, los que fueron disecados en la región correspondiente. Los diámetros registrados fueron los siguientes: en el tercio distal de la arteria femoral (inicio de la arteria poplítea), parte final de la arteria poplítea antes de su bifurcación en arterias tibial anterior y posterior, arterias tibial anterior y posterior (tronco tibiofibular). En el sexo masculino, desde el tercio distal de la arteria femoral hasta la arteria tibial posterior hubo una reducción del diámetro de 27,92% (p<0,0001). En el femenino, la reducción fue de 52,61% (p < que 0,0001). Al comparar el diámetro del tercio distal de la arteria femoral entre ambos sexos, se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,0497), así como entre los diámetros de las arterias tibiales posteriores (p< 0,0142). Estos datos son de importancia clínica para los procedimientos de cirugía endovascular, pudiendo reducir las complicaciones en tales procedimientos. Las endoprotésis deberán adaptarse a estas diferencias de diámetro.

The popliteal artery aneurysms are the most common among peripheral aneurysms and can be treated with stents through endovascular surgery. However, these stents have the same diameter at the proximal and distal part , not being compatible with the vascular anatomy of that segment. The aim of this study was determine the difference between the diameter of the distal third of the femoral artery and the diameter of the posterior tibial artery, and to obtain the diameter of others arteries of the lower limb. We study 28 formalized cadavers of adult individuals of both sexes, which were dissected in the corresponding region. The following arterial diameters were recorded: the distal third of the femoral artery, distal part of the popliteal artery, anterior tibial artery and posterior tibial artery. In males from the distal third of the femoral artery to the posterior tibial artery there was a narrowing of 27.92% (p < 0.0001). In women , the reduction was 52.61 % (p<0.0001). By comparing the diameter of the distal third of the femoral artery between the sexes, a statistically significant difference was obtained (p<0.0497), as well as between the posterior tibial artery diameters (p < 0.0142). These data are of clinical importance for endovascular surgery procedures and may reduce complications in such procedures. Stents must adapt to these differences in diameter.

Ramo dorsal del nervio ulnar: un aporte significativo a la inervación sensitiva del dorso de la mano / Dorsal branch of the ulnar nerve: a significant contribution to the sensory innervation of the dorsum of the hand

La inervación sensitiva del dorso de la mano está dada principalmente por ramos provenientes del ramo superficial del nervio radial (RSNR) y del ramo dorsal del nervio ulnar (RDNU). La distribución del primero, abarcaría la zona desde el pulgar a la mitad radial del dedo anular y el segundo, la mitad ulnar de este dedo así como el dedo mínimo. El presente estudio tuvo por finalidad describir el origen, trayecto, distribución y ramificación del ramo dorsal del nervio ulnar. El estudio mediante disección fue realizado en 30 miembros superiores de individuos adultos, Brasileños y 6 miembros superiores de individuos adultos, Chilenos, fijados en formaldehido al 10 por ciento, de los cuales 16 eran miembros del lado derecho y 20 del lado izquierdo. Los primeros estaban localizados en la Universidade Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas, Maceió, Brasil y los segundos en la Facultad de Medicina de la Universidad de la Frontera, Temuco, Chile. El RDNU se originó a nivel del tercio distal del antebrazo proximal al proceso estiloides ulnar en 34 miembros (94,4 por ciento). En todas las muestras la distribución del RDNU en el dorso de la mano se comporta de forma similar con la diferencia de tener o no un ramo comunicante con ramos del RSNR. De acuerdo a esto clasificamos su disposición en un grupo con ramo comunicante y en otro sin ramo comunicante. Se observó 21 muestras (58,3%) con ramo comunicante y 13 sin el mismo. El comportamiento de las divisiones del ramo dorsal del nervio ulnar es descrito y padronizado. En los 21 casos el RDNU proporcionó 5 nervios digitales, correspondientes al dedo mínimo, anular y el de la parte ulnar del dedo medio. Sin embargo, en estos casos el RDNU recibió colaboración de fibras provenientes de RSNR. En 13 casos (36,1 por ciento) el RDNU proporcionó 5 nervios digitales dorsales, correspondientes al dedo mínimo, anular y la parte ulnar del dedo medio, sin colaboración del RSNR. En 2 casos (5,6 por ciento)...

The sensory innervation of the dorsum of the hand is mainly given by branches from the superficial branch of the radial nerve (SBRN) and the dorsal branch of the ulnar nerve (DBUN). The distribution of the first, cover the area from the thumb to the radial half of the ring finger and the second, the ulnar half of this finger and the little finger. This study aimed to describe the origin, course, distribution and branches of DBUN. The study by dissection was performed in 30 upper limbs of adult Brazilian individuals and 6 upper limbs of adult Chilean individuals, fixed in 10% formaldehyde, 16 of which were members of the right side and 20 on the left. The first individuals were located in the Universidade Estadual de Ciencias da Saude, Alagoas, Brazil and the second, in the Faculty of Medicine, Universidad de La Frontera, Chile. The DBUN originated at the distal third of the forearm proximal to the ulnar styloid process in 34 limbs (94.4 percent).In all samples the DBUN distribution in the dorsum of the hand behaves similarly with the difference of having or not a communicating branch with the SBRN. Accordingly we classify in a group with communicating branch and another without communicating branch. 21 samples (58.3 percent) with communicating branch and 13 (36.1 percent) without it were observed. The division patterns of the dorsal branch of the ulnar nerve is described. In 21 cases the DBUN gave 5 digital nerves corresponding to the little finger, ring finger and the ulnar side of the middle finger. However, in these cases the DBUN received fibers from SBRN. In 13 cases (36.1 percent) the DBUN gave 5 dorsal digital nerves, corresponding to the minimum finger, ring finger and the ulnar side of the middle finger, without collaboration of the SBRN. In 2 cases (5.6 percent) the dorsal digital nerves were provided only by the SBRN without DBUN contributions. In relation to the presence of communication between DBUN and SBRN...

Comparación entre etil-cianoacrilato y sutura convencional en el cierre de incisiones de piel de conejo (Oryctolagus cuniculus) / Comparison between ethyl-cyanoacrylate and conventional suture for the closure of skin incisions in rabbit (Oryctolagus cuniculus)

Las ventajas de los adhesivos en base a cianoacrilatos para uso en cierre de heridas cutáneas ha sido demostrada, pero escasos estudios reportan el uso del etil-cianoacrilato a nivel nacional. El objetivo fue comparar aspectos morfológicos de cicatrización en piel de conejo entre etil-cianoacrilato y sutura. Utilizamos 10 conejos machos adultos, divididos en 2 grupos de 5 animales, del Centro de Cirugía Experimental de la Universidad de La Frontera, Chile. Al grupo experimental se le realizaron dos incisiones, una en cada lado del dorso del tórax, 4 cm de largo, atravesando epidermis y dermis. La incisión derecha fue cerrada con etil-cianoacrilato, la izquierda con punto intradérmico de ácido poliglicólico. Se tomaron biopsias a los días 7, 14 y 21 días postoperatorio. Al día 7, la incisión tratada con etil-cianoacrilato presentó una reacción inflamatoria moderada, con infiltración moderada de PMN. Las biopsias de sutura presentaban una etapa de regeneración más avanzada, sin presentar desarrollo epidérmico. Al día 14, las incisiones tratadas con etil-cianoacrilato se encontraban en la fase final de la etapa inflamatoria, mientras que las biopsias de sutura se encontraban ya en etapa proliferativa. Al día 21, ambos tipos de cierre se encontraban en etapa de remodelación, con epidermis gruesa y lámina basal formada. La dermis presentó tejido conectivo denso irregular, escasos folículos pilosos y glándulas sebáceas. El etil-cianoacrilato, como adherente cutáneo, es una buena alternativa de uso, mostrando una adecuada biocompatibilidad. Presentando una reacción inflamatoria moderada, limitada y de corta duración a nivel dérmico. La cicatriz logra mejores resultados estéticos con respecto a las incisiones cerradas con sutura. Se debe considerar su uso limitado a sitios no expuestos a movimientos y de baja tensión...

The advantages of cyanoacrylate based adhesives for use in cutaneous wound closure has been demonstrated, but few studies reporting the use of ethyl cyanoacrylate nationwide. The objective was to compare morphological aspects of healing in rabbit skin between ethyl-cyanoacrylate and suture. We used 10 adult male rabbits divided into 2 groups of 5 animals, the Center for Experimental Surgery, Universidad de La Frontera, Chile. The experimental group was subject to two incisions, one at each side of the dorsum of the thorax, 4 cm long, spanning epidermis and dermis. The incision was closed with ethyl right-cyanoacrylate, intradermal left with point of polyglycolic acid. Biopsies were taken at days 7, 14 and 21 days postoperatively. At day 7, the incision treated with ethyl cyanoacrylate presented a mild inflammatory reaction with moderate infiltration of PMNs. Suture biopsies showed a more advanced stage of regeneration, without presenting epidermal development. At day 14, the incisions treated with ethyl cyanoacrylate were in the final phase of the inflammatory stage, while suture biopsies were already in proliferative stage. At day 21, closing both types were remodeling stage, with thicker epidermis and basal lamina formed. The dermis showed irregular dense connective tissue, poor hair follicles and sebaceous glands. Ethyl-cyanoacrylate as Skin Adhesive is a good alternative use, showing adequate biocompatibility. Featuring a moderate inflammatory reaction, limited and of short duration dermal level. The scar achieves better cosmetic results regarding the incisions closed with sutures. Consideration should be limited to use low-tension sites not exposed to movements...

Arterias comunicantes del círculo arterial del cerebro: características biométricas y relación con el índice cefálico / Communicating arteries of the cerebral arterial circle: biometric features and their relation with the cephalic index

La clínica neuroquirúrgica tiene la necesidad de un acabado conocimiento anatómico de las arterias comunicantes como integrantes del círculo arterial del cerebro, por su variabilidad morfológica, su relación compleja con las estructuras adyacentes y por la alta frecuencia observada en la conformación de aneurismas. Debido a la importancia de estos vasos, efectuamos un estudio biométrico de los mismas, relacionando datos de calibre y longitud con índice cefálico. En el sexo masculino, el calibre promedio de la ACoP fue de 1,07 mm en el lado derecho y de 1,06 mm en el izquierdo; en el sexo femenino fue de 1,12 mm en el lado derecho y de 1,14 mm en el izquierdo. En el grupo de individuos con índice braquicéfalo, el calibre de la ACoP fue de 1,15 mm y en el grupo dolicomesocéfalo fue de 1,05 mm. Su longitud fue de 18,65 mm en los braquicéfalos y de 16,44 mm en los dolicomesocéfalos.El calibre de la ACoA fue de 1,53 mm en el sexo masculino y de 1,05 mm en el femenino, mientras que su longitud fue de 2,81 mm en el sexo masculino y de 2,33 mm en el femenino. La descripción biométrica y bioantropológica muestra parámetros importantes a considerar en la clínica quirúrgica.

The neurosurgical clinic needs extensive and thorough anatomical knowledge of the communicating arteries as part of the cerebral arterial circle for their morphological variability, their complex relation as adjacent structures, and for the frequency observed in the formation of aneurisms. Considering the importance of these vessels, we conducted a biometric study of these, relating caliber and longitude information to the cephalic index. In the male, the mean caliber of the PCoA < p was of 1.07 mm on the right side and 1.06 mm on the left; in the female it was of 1.12 mm on the right side and of 1.14 mm on the left. In the group of individuals with brachiocephalic index, the caliber of the ACoP was of 1.15 mm and in the dolichomesocephalic groups was 1.05 mm. Its longitude was 18.65 mm in the brachiocephalous and of 16.44 mm in the dolichomesochephalic. The caliber of the ACoA was of 1.53 mm in the male and 1.05 mm in the female, while its longitude was of 2.81 mm in the male and 2.33 mm in the female. The biometric and bioanthropologic description shows important parameters to be considered in clinical surgery.

Analisis biométrico entre mediciones bioantropologicas cefalicas y la arteria basilar / Biometrical analisys between bioanthropological cephalics measurements and the basilar artery

De acuerdo a la literatura anatomo-clinica, se hace necesario disponer de mayor información respecto a las arterias que componen el sistema vertebro-basilar como elementos de la fosa posterior del craneo, dada su importancia en cirugia. El objetivo de este estudio es complementar los datos obtenidos en trabajos previos, estudiando la relación biometrica entre el indice cefalico, la fosa cerebelar, el clivus y la arteria basilar de los especimenes observados. El trabajo se efectuó en el sistema arterial de 70 cerebros formolizados. Los calculos estadisticos fueron realizados usando el programa computacional Prisma 2.3, analisis de varianza, chi cuadrado y test de Student. En el grupo dólico-mesocefalo, la arteria basilar presentó una longitud promedio de 33.3mm, para una longituddelclivus de 55,7 mm, con una fosa cerebelar de 106.1 mm de ancho y de 44.0 mm de alto. En el grupo braquicealo, la arteria basilar presentó una longitudpromedio de 36.9 mm, para una longitud del clivus de 54.4 mm y un ancho 108.0 mm y un alto de 46.0 mm de la fosa cerebelar. Los autores enfatizan la variabilidad que se observa en la arteria basilar, al considerar, ademas del lado y sexo, componentesbio-antropológicos, como el indice cefalico.

Morfología del conducto deferente en el conejo (Orytolagus cuniculus) / Morphology of the ductus deferens in the rabbit (Orytolagus cuniculus)

El conducto deferente de conejo (Oryctolagus cuniculus), cumple un rol preponderante en el transporte de los espermatozoides hacia la uretra. Con el objetivo de profundizar su estudio morfológico, analizamos las características histológicas e histoquímicas. Utilizamos 5 conejos (Oryctolagus cuniculus) obtenidos del Bioterio de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Una vez sacrificados los conejos, se disecó macro y mesoscópicamente la región pélvica. Se extrajo en bloque el sistema urogenital y posteriormente, disecaron los conductos deferentes, seccionándose para el estudio histológico parte de las regiones epididimaria, funicular, pélvica y ampular. Se procesaron las muestras histológicamente y se realizaron las tinciones histológicas de Hematoxilina-Eosina, Van Giesson, Van Giesson Elástica, Tricrómico de Masson, y Reticulina de Gomori e histoquímicas de PAS, Pas diastasa, Azul Alcian pH 2,5 y pH 0,4. Se observó en el conducto deferente una túnica adventicia de tejido conjuntivo denso con vasos y nervios. Presenta una gruesa pared muscular con un estrato externo de fibras longitudinales, un estrato medio con fibras espiraladas y un estrato circular interno. El segmento epididimario presentó un epitelio pseudoestratificado cilíndrico, pero al llegar al segmento ampular el epitelio varió a cuboídeo simple. La mucosa formaba pliegues longitudinales a lo largo del conducto deferente, desde la región epididimaria hasta la pélvica, determinando un lumen irregular, vista en corte transversal. Los tres primeros segmentos el conducto deferente presentaba estereocilios, no así en la zona ampular. La presencia de material de secreción se comprobó a lo largo del conducto aumentando considerablemente en la ámpula. El estudio histoquímico reveló una reacción PAS positiva, específicamente en la zona apical de las células epiteliales, a lo largo de todo el conducto. En la ámpula, la mucosa se plegaba en varios compartimentos, como mallas angulosas, formando cámaras. En el tejido conjuntivo que rodeaba la mucosa de las cámaras se observaron abundantes fibras reticulares. El tejido conjuntivo que rodeaba cada ámpula por separado era rico en fibras elásticas, las que se encontraron distribuidas en forma irregular, formando verdaderas redes.